A. Femeia obișnuită trece prin menopauză naturală (ceea ce înseamnă că nu a avut nicio perioadă de 12 luni) la vârsta de 51 de ani, dar schimbările din corpul dvs. încep cu ani mai devreme. Anii care duc până la menopauză se numesc perimenopauza. Este doar un proces, nu o boală. De fapt, unele femei norocoase observă cu greu tranziția. Dar alții experimentează simptome enervante. Iată de ce: în perimenopauză ovarele încep să producă mai puțin estrogen pe măsură ce foliculii tăi (sacii care îți țin ouăle) se diminuează. Este posibil să nu produceți suficient de estrogen într-o lună pentru a vă stimula ovarele pentru a elibera un ou. Dacă se întâmplă acest lucru, creierul tău poate încerca să se compenseze trimițând mai mulți hormoni de stimulare a foliculilor (FSH) în fluxul sanguin. Drept urmare, puteți avea niveluri ridicate de estrogen în unele zile și niveluri scăzute la altele. Această activitate hormonală imprevizibilă vă confundă corpul și provoacă simptomele comune ale perimenopauzei: bufeuri, transpirații nocturne, sensibilitate la sân, scădere a lubrifierii vaginale și modificări de dispoziție. În medie, femeile au aceste simptome de cinci până la opt ani.
Î. Am auzit că anticonceptionalele vă pot ajuta să gestionați simptomele, dar sunt sigure pentru femeile din 40 de ani?
A. Contraceptivele orale cu doze mai mici de astăzi sunt sigure pentru multe femei. Pilula stabilizează nivelul hormonilor din sânge și poate ajuta la gestionarea bufeurilor și a perioadelor neregulate, spune Isaac Schiff, MD, șeful departamentului de obstetrică și ginecologie de la Spitalul General din Massachusetts. Contraceptivele orale protejează, de asemenea, împotriva sarcinii și a pierderilor osoase. Sunt tratamentul hormonal preferat pentru femeile perimenopauzice, dar au efecte secundare potențiale. Riscurile tale cresc odată cu vârsta, dacă ești supraponderal, fumează sau ai istoric de cheaguri de sânge, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral sau diabet. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua o decizie cu privire la ce este mai bine pentru dvs. după examinarea istoricului dumneavoastră de sănătate, precum și a simptomelor dumneavoastră.
Î. Cum știu dacă am flash-uri și ce pot face despre asta?
A. Primul tău flash va va surprinde. Ai o senzație bruscă de căldură pe față și piept, iar apoi transpiri în timp ce blițul se stinge și corpul încearcă să se răcorească. Înainte de flash-ul fierbinte, unele femei se simt neliniștite și au o bătaie rapidă a inimii. În timpul acesteia, chipul se poate înroși și s-a înroșit. După aceea, veți putea primi frisoane. De obicei, bufeurile durează mai puțin de cinci minute și se pot întâmpla de mai multe sau de mai multe ori pe zi. Singurul lucru cunoscut pentru a elimina bufeurile este estrogenul, spune Lauren Streicher, MD, profesor asistent clinic de obstetrică și ginecologie la școala medicală a Universității Northwestern din Chicago. Dar, deoarece stresul este un declanșator, obținerea de exerciții fizice regulate vă poate ajuta. De asemenea, ar trebui să vă îmbrăcați în straturi pe care le puteți îndepărta ușor și să mențineți termostatul scăzut. Noaptea poartă pijamale ușoare și dormi cu un evantai lângă partea patului. Și urmăriți declanșatorii dvs. personali, care ar putea include nu numai stresul, dar alcoolul, mâncarea picantă sau prea multă cofeină.
Î. Ce înseamnă dacă perioadele mele obișnuite, similare cu ceasul, devin foarte imprevizibile? Trebuie să-mi văd doctorul?
A. Consultați medicul ginecolog dacă aveți modele de sângerare extremă, cum ar fi perioade foarte grele sau sângerare care durează mai mult de șapte zile la rând. Dacă aveți depistare și sângerare între perioade sau sângerare în timpul sau după sex, este, de asemenea, inteligent pentru a verifica. "Majoritatea femeilor se tem de cel mai rău și presupun că sângerarea grea sau continuă este un semn al cancerului", spune dr. Streicher, membru al consiliului consultativ medical LHJ (aflați mai multe despre ea și ceilalți membri ai consiliului de administrație la LHJ.com/advisoryboard). Dar ea spune că majoritatea sângerărilor anormale este un rezultat al acestor hormoni fluctuați, care pot determina căptușirea uterului să acumuleze mai mult țesut decât de obicei. Corpul tău trebuie să-l văruiască, la fel ca și atunci când îți faci perioada. În timp ce cancerul este o posibilitate rară, sângerarea puternică ar putea semnala și creșteri necanceroase, cum ar fi polipii sau fibroamele, de aceea este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome.
Î. Sunt pe o pastilă pentru controlul nașterii, deci cum voi ști când voi fi cu adevărat în menopauză?
A. Pilulele anticonceptionale opresc ovulația, astfel încât sângerarea pe care o resimți în fiecare lună în timp ce te află pe pilulă este de la retragerea hormonilor și nu este o perioadă reală. Din această cauză, este posibil să treceți prin menopauză în timp ce încă sângerați în fiecare lună. Deci, de unde știți dacă perioadele dvs. reale, pe bază de ovulație, s-au oprit pentru bine? „Pe măsură ce vă apropiați de mijlocul anilor ’50, spune dr. Schiff, „ s-ar putea să luați în considerare oprirea contraceptivelor orale timp de aproximativ 10 zile și ca medicul dumneavoastră să vă testeze nivelul de FSH, ceea ce vă poate confirma dacă sunteți în menopauză sau nu.“În acel moment, mai ales dacă aveți simptome nefavorabile, este posibil să doriți să discutați cu terapia hormonală cu medicul dumneavoastră. (Consultați „Ar trebui să încercați terapia cu hormoni?” De mai jos.) Sau vedeți cum vă simțiți doar să stați au naturel.
Î. Mai pot rămâne însărcinată în perimenopauză?
A. Răspunsul simplu este da, atât timp cât ovulați. Dar după 40 de ani fertilitatea ta scade dramatic. Devine mai greu să rămâneți gravidă, aveți mai multe șanse de a greși, iar șansa de complicații crește pentru dumneavoastră și pentru copil, spune Jan L. Shifren, MD, director al Programului menopauzei Vincent de la Spitalul General din Massachusetts. Desigur, fiecare femeie este diferită, iar vârsta cronologică nu urmărește întotdeauna cu vârsta ovariană. Unele femei rămân fertile până la mijlocul anilor 40. Dacă nu vrei să rămâi însărcinată, folosește controlul nașterii până nu ai trecut un an fără o perioadă.
Î. Creșterea în greutate este doar un fapt de viață în acești ani?
A. Da - metabolismul tău încetinește odată cu înaintarea în vârstă, deci trebuie să-ți crești exercițiile fizice și să scadă caloriile doar pentru a rămâne egal. Dacă nu faceți nimic, veți adăuga probabil un kilogram sau două pe an - iar grăsimea va merge mai mult și la burtă. Adăugați exerciții cu greutate, cum ar fi ridicarea greutăților sau mersul scărilor pentru a vă încuraja metabolismul să accelereze. Și încercați să vă reduceți aportul caloric, controlând porțiile și scădând băuturile zaharoase și carbohidrații simpli.
Î. Există remedii naturale și sigure pentru simptomele perimenopauzei?
A. În ciuda multor cercetări privind soia, vitamina E, trifoi roșu, cohosh negru, dong quai și alte suplimente pe bază de plante, există puține dovezi că acestea sunt eficiente în reducerea bufeurilor sau a altor simptome în comparație cu un placebo - și pot cauza daune efecte secundare sau interacțiuni medicamentoase. S-a dovedit că acupunctura ajută la unele simptome. Exercitarea și yoga pot fi cele mai sigure și eficiente remedii naturale pe care le puteți încerca.
Î. Nu am fost niciodată uitată, dar simt că nu mă pot concentra sau îmi amintesc numele nimănui în aceste zile! Este doar o fază?
A. Da, este, spune neurologul Baltimore și autorul Majid Fotuhi, MD, membru al comitetului consultativ medical LHJ. Multe femei au dificultăți de concentrare în timpul perimenopauzei. El spune, nu este neapărat din estrogeni scăzuti, dar mai multe despre toate fluctuațiile hormonale nebune care se întâmplă (se poate întâmpla și în timpul sarcinii). "Probabil se datorează raportului dintre diferiți hormoni și rata lor de schimbare care afectează creierul - un fel de ceață care vine și pleacă", spune el. De asemenea, memoria verbală este adesea afectată, așa că s-ar putea să vă găsiți căutând un cuvânt care pare să fie în vârful limbii. Dar nu vă faceți griji: acest tip de uitare este frecvent în timpul perimenopauzei și, de obicei, dispărește după menopauză. Din aceasta nu există afectări cerebrale pe termen lung și, în general, nu înseamnă că dezvolți Alzheimer sau demență. Exercitiile fizice pot ajuta prin cresterea efectiva a dimensiunii memoriei creierului.
Î. Ce se întâmplă cu pielea și părul dvs. în timpul perimenopauzei?
A. Pe măsură ce estrogenul tău scade, la fel produce producția de ulei și colagenul din piele. Probabil că acum trebuie să folosiți un hidratant mai bogat. Este posibil să observi că părul tău devine mai subțire. Acest lucru se poate întâmpla atunci când testosteronul tău nu scade în același ritm cu estrogenul tău. Echilibrul se schimbă și creșterea relativă a testosteronului face ca părul să se subțire. Această schimbare hormonală poate provoca, de asemenea, firul de păr în locuri neașteptate, cum ar fi bărbia sau buza superioară. Puteți avea grijă de cei cu pensetă, epilare cu ceară, electroliză sau epilare cu laser.
Î. De ce parerea mea sexuală a dispărut în ultima vreme? Și mai pot face ceva pentru a-l recupera înapoi?
A. Hai să ne confruntăm: bufeurile, transpirațiile nocturne, tulburările de somn, oboseala și uscăciunea vaginală rezultate din estrogenul scăzut nu sunt tocmai sexy. Medicamente precum contraceptivele orale și antidepresivele pot, de asemenea, să îți reducă provocările sexuale. Desigur, la fel pot fi probleme de relație, stres, îngrijorare și modificări ale sănătății tale sau chiar ale greutății tale. Și nu există o soluție ușor de luat pentru pastile, așa cum există pentru bărbați. Terapia cu testosteron s-a dovedit a ajuta unele femei, dar nu a fost încă aprobată de FDA. Relația dintre hormonii tăi și unitatea sexuală este complexă, iar în timp ce hormonii pot contribui la libidoul scăzut, pot exista și alți factori. Să-ți dai seama de cauza poate fi dificil, așa că începe să faci o listă cu ceea ce se întâmplă în viața ta, care poate contribui la lipsa libidoului și să programezi o discuție cu medicul tău.
Î. Există ceva bun despre perimenopauză?
A. Perimenopauza este sistemul de avertizare timpurie a naturii, conceput pentru a vă avertiza că va începe curând următoarea fază a vieții voastre. S-ar putea să te simți trist dacă ai spera să ai un alt copil. Dar multe alte femei sunt ușurate să audă că nu vor trebui să se îngrijoreze de contracepție, PMS, crampe sau tampoane mult mai mult. Femeile afectate de fibroame și migrene hormonale văd de obicei ambele probleme dispărând în menopauză. Multe femei trăiesc mai mult de o treime din viața lor după menopauză, ne amintește dr. Streicher și poate fi momentul cel mai productiv și interesant. Copiii tăi sunt adesea crescuți și singuri și probabil ai mai mult timp să urmărești lucrurile care îți plac. De ce să nu te faci cât mai sănătos acum, astfel încât să poți maximiza acest următor mare capitol din viața ta?